蛸蔵利用申し込み

1.申請者の情報
郵便番号(必須):
住所(必須):
団体名:
氏名(必須):
電話番号 (必須):
メールアドレス(必須):
サブメールアドレス:
活動状況などがわかるホームページ等:

2.利用責任者の情報(申請者と同じ場合は記入不要です)
郵便番号:
住 所:
団体名:
氏 名:
緊急連絡先:

3.利用内容
イベント等のタイトル(必須):
イベント等の内容(必須):
非営利/営利の有無(必須):
※非営利・営利の定義は利用約款でご確認ください。利用者自身や所属団体等自身の創作・発表活動に伴う収益や作品販売による収益は「非営利」となり、そうでない場合の物品販売などは「営利」となります。不明の場合はお問い合わせ下さい

4.利用希望日(必須)
※こまかい利用時間や利用目的の区分については、メールまたは電話などで確認させていただきます(公演などの場合は練習・設営と本番日で料金が異なります)。


利用内容/


利用内容/


利用内容/


利用内容/


利用内容/


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5.使用備品
使用を予定している備品があれば、チェックを入れて下さい。申込後、イベント当日も含め急に備品をご利用になる場合は、必ずスタッフまで連絡してください。
ピアノ(2,000円/日)スクリーン(2,000円/日)プロジェクター(1,000円/日)照明一式(3,000円/日)音響一式(3,000円/日)平台・箱馬一式(2,000円/日)桟敷・客席一式(2,000円/日)

6.電気代について
照明を大量にご利用になられる場合と、12〜3月、7〜9月の期間のみ冷暖房をお使いになられる場合、別途電気料金を請求することがあります。おおまかな使用見込み量に応じ、1日最大1,000〜2,000円程度が目安です。
確認しました

7.通信欄
上記のフォームにあてはまらない利用形態などの場合や、その他問い合せたいことがあれば下記よりお知らせください。柔軟に対応していきます。